Inscription stage Théâtre

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la Culture pour Tous

votre Espace de Vie Sociale

"une lumière qui brille, un œil qui reste ouvert"

Association Agréée Jeunesse Education Populaire
sous le N° 30/JEP/06/19

reconnue Espace de Vie Sociale par la CAF du Gard

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Nom de famille et Prénom

E-mail

ville

Téléphone

Age

Tarif du stage

Stage ADOS 80 euros/3 jours

Stage ADULTES 60 euros/2jours

j'ajoute l'adhésion ponctuelle à 5 €

Adhésion familiale déjà payée avec (précisez le nom)

Nom et Prénom de l'Adhérent

réglement

par virement unique (conseillé)

par chèques (possible en plusieurs chèques à envoyer ou à déposer dans notre boite aux lettres)

par espèces à apporter au bureau ou à donner à Vincent le 1er jour du stage

Je fournis une attestation de responsabilité civile

Je prends connaissance du règlement intérieur

J'accepte la diffusion de photos de moi a des fins de communication

Merci pour votre inscription au stage de M.A.O

Nous vous accueillons à l'Auberge

du mardi au jeudi de 9 H à 14 H

3 rue des fontaines 30170 Monoblet

09 72 95 85 88

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